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　　j9九游會真人游戲BMJ丨鍛煉有效緩解抑郁瑜伽和力量訓(xùn)練效果顯著重度抑郁癥被發(fā)現(xiàn)比債務(wù)、離婚等更能降低人類生活滿意度，并且引起或加重共病，包括心臟病、焦慮和癌癥等。盡管藥物和心理治療有效，但許多人對治療有抵抗力，且治療覆蓋率低。鍛煉作為補(bǔ)充或替代治療，能改善心理和身體健康。各國指南

　　為解決現(xiàn)有綜述中的矛盾，本研究全面搜集了運(yùn)動治療抑郁癥的隨機(jī)試驗(yàn)，探討了性別、年齡和抑郁基線水平對治療結(jié)果的影響來評估最佳運(yùn)動劑量和方式。同時(shí)擬通過分析自主支持或行為改變技術(shù)的有效性，來了解運(yùn)動治療的干預(yù)機(jī)制。

　　經(jīng)數(shù)據(jù)庫搜索、篩選后共納入246份報(bào)告中描述的218項(xiàng)獨(dú)特研究，總計(jì)495個(gè)組和14170名參與者。

　　網(wǎng)絡(luò)幾何形狀指示每個(gè)臂中的參與者數(shù)量（點(diǎn)的大?。┖捅壑g的比較數(shù)量（線的粗細(xì)）（如圖）。總體試驗(yàn)設(shè)計(jì)-治療相互作用模型的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，支持傳遞性假設(shè)（χ 2=94.92，df=75，P=0.06）。

　　最佳模式似乎受年齡和性別的調(diào)節(jié)。力量訓(xùn)練和騎自行車對女性的影響似乎大于男性。當(dāng)心理治療同時(shí)配合瑜伽、太極和有氧運(yùn)動時(shí)，男性的效果似乎大于女性。瑜伽和有氧運(yùn)動以及心理治療對老年參與者似乎比年輕人更有效，對年輕參與者進(jìn)行力量訓(xùn)練似乎比對年長參與者更有效（如圖）。

　　劇烈運(yùn)動（如跑步、間歇訓(xùn)練；g=0.74）比輕度體力活動（如步行、哈他瑜伽；g=0.58）的治療預(yù)期效果更強(qiáng)。微弱的證據(jù)表明，較短的干預(yù)措施（如10周；g=0.53）比較長的干預(yù)措施（如30周；g=0.37，）效果稍好。

　　本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是單獨(dú)運(yùn)動還是與認(rèn)知行為療法等其他既定治療方法聯(lián)合運(yùn)動對抑郁治療有效。單獨(dú)來看，最有效的鍛煉方式是散步或慢跑、瑜伽、力量訓(xùn)練和跳舞。雖然步行或慢跑對男性和女性都有效，但力量訓(xùn)練對女性更有效，瑜伽或氣功對男性更有效。瑜伽在老年人中更有效，力量訓(xùn)練在年輕人中更有效。鍛煉的益處往往與規(guī)定的強(qiáng)度成正比j9九游會，劇烈活動更好。對于不同的每周劑量，對于有不同合并癥的人，或?qū)τ诓煌幕€抑郁水平，益處同樣有效。

　　本研究使用最新的偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具，進(jìn)行更系統(tǒng)的文獻(xiàn)搜索以降低發(fā)表偏倚。整合網(wǎng)絡(luò)薈萃分析結(jié)果，進(jìn)行個(gè)體患者薈萃分析，通過分析參與者特征和干預(yù)設(shè)計(jì)特征來盡可能減少誤差的發(fā)生。然而，本研究存在局限性，比如納入的研究和參與者可能存在系統(tǒng)性偏倚。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中盲法難以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)納入的以往研究結(jié)果可能被過于保守地評估。以及灰色文獻(xiàn)和未發(fā)表研究的系統(tǒng)性搜索不足，存在發(fā)表偏倚風(fēng)險(xiǎn)。